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Amadys, déjà 30ans!… 25 juillet, 2017

Posté par thierryperonmagnan dans : Paroles de patients , ajouter un commentaire

l’association AMADYS fête ses 30 ans le 30 septembre prochain ICI

Parkinson-in-Motion ! 17 juin, 2017

Posté par thierryperonmagnan dans : Maladie de Parkinson,Paroles de patients , ajouter un commentaire

L’association Parkinson-in-Motion propose de nouveaux stages pour cet été, inscrivez vous vite!

Formation continue pour les kinésithérapeutes 12 juin, 2017

Posté par thierryperonmagnan dans : Enseignement,Maladie de Parkinson , ajouter un commentaire

Les pathologies extrapyramidales restent mal connues des praticiens, alors que la prévalence pour la seule maladie de Parkinson est d’environ 150000 patients en France avec une incidence d’environ 25000. De très nombreuses études s’accordent pour valoriser la collaboration médicale et paramédicale dans l’amélioration de la qualité de vie des patients, en particulier sur le plan locomoteur.

Thierry PERON-MAGNAN propose, avec le Dr Jean Marc TROCELLO neurologue expert dans ce domaine, une formation articulée autour de la physiopathologie, de l’analyse clinique, des dernières recommandations internationales en matière de prise en charge interdisciplinaire et de leur expérience professionnelle entièrement dédiée à ces pathologies.

La formation permettra d’identifier la sémiologie extrapyramidale dans toutes ses composantes, de pratiquer une analyse clinique pertinente afin d’orienter les stratégies d’évaluation et de soins, médicales et rééducatives spécifiques.

Pour voir le programme et vous inscrire : ici

Rééducation motrice et cognition / qualité de vie chez les patients MP 27 mars, 2017

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qualité de vieUne revue systématique des essais contrôlés randomisés a étudié les effets de la rééducation sur la qualité de vie des patients parkinsoniens modérément atteints. La visée rééducative, essentiellement active, est connue depuis longtemps maintenant, mais son association avec la dimension cognitive l’est un peu moins. A défaut de livrer l’article (copyright) j’ai traduit les principaux passages .

lire la suite…

Ethique et soins 13 mars, 2017

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Le CEERRF (IFMK Saint Denis) organise une réunion sur Ethique et Soins, le samedi 8 avril, ouvert aux soignants, médecins et kinésithérapeutes, ainsi qu’aux patients.

Le programme : ici et ici

Entrée libre

Sos santé pour tous / ARTE 3 février, 2017

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Notre système de santé ne va plus très bien, il est atteint d’une maladie chronique, peut être curable…Une émission sur Arte tente de répondre à ce point d’actualité qui agite nos écrans et notre quotidien lorsque nous sommes malade : attente aux urgences, trouver un soignant rapidement, vivre avec une maladie, etc…Problème d’argent et problème démographique, trop de personnes âgées, trop de maladies chroniques, succès croissant des thérapeutiques. En fait la complexité des problématiques engage l’avenir en santé, comme ailleurs,  vers de  nouveaux paradigmes. Tous les champs sont concernés, les structures de soins en France, mais aussi les relations entre le médecin et le malade et celui-ci avec sa maladie et l’organisation de son cadre de vie. Pour le médecin de nouveaux questionnements sur sa pratique soignante :approche verticale, transversale, multidisciplinaire, prévention et curatif devront maintenant collaborer. Le défi : mieux soigner mais moins cher!…Paiement à l’acte ou soignant salarié? liberté de choix du praticien ou désignation administrative? Subir sa maladie ou être acteur responsable de sa maladie?….La médecine sera t elle « intégrative », « alternative », quel est son avenir?

Ma préférence serait une approche biopsychosociale,  avec un paiement à l’acte, équitable, tenant compte de « l’espace-temps-compétence »  alloué au patient. L’acte pouvant avoir plusieurs « valeurs » en fonction des moyens déployés, pratique d’un praticien responsable pouvant justifier de sa tarification (évaluation/traçabilité). La forfaitisation va, me semble-t-il, nécessairement entraîner soit une baisse de la valeur de « l’espace-temps-compétence »  dans l’ici et maintenant de la séance,  soit à l’inverse… une explosion des dépenses globales par la répétition des actes et un engorgement du système. C’est aussi le choix entre une activité libérale ou un salariat, les deux ont des avantages et des contraintes très différentes. Il faut définir l’acte de soins (son contenu) et son prix, mais aussi comment répartir son coût…Il faut écouter attentivement les prétendants à l’élection qui arrive!

L’émission en replay ici jusqu’au 01/04/2017 à 4h00.

 

Application smartphone et exercices maladie de Parkinson 17 décembre, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Maladie de Parkinson , ajouter un commentaire

Les soignants sont tous à la recherche d’un support pour  que les patients poursuivent leurs exercices à la maison, après leur séance de kinésithérapie. Après les manuels illustrés des  laboratoires, les dessins réalisés sur un coin de table, les photos et vidéos prises avec smartphone pendant la séance et envoyées au patient, voici une application (exercices maladie de Parkinson.FR) sans doute promise à un bel avenir. The European Foundation for Health and Exercice en partenariat avec le laboratoire UCB Pharma  France vient de mettre au point, et teste en ce moment auprès de patients, une application à télécharger sur téléphone ou tablette. Elle est simple d’utilisation, agréable et fonctionnelle, un répertoire permet de sélectionner le type d’exercices, ils sont tous illustrés par de courtes et agréables vidéos. Nous vous tiendrons au courant dès la fin des tests. Une présentation de l’application est accessible sur Youtube : ici

Livre: « vivre avec la maladie de Parkinson » 3 octobre, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Non classé , ajouter un commentaire

vivre avec la maladie de ParkinsonIl existe pléthore de livres sur le sujet, soit écrits par les malades eux mêmes, et parfois célèbres, qui assurent un bon succès de librairie, soit scientifiques et réservés à un public formé. Le livre de Chantal Hausser-Hauw, Béchir Jarraya et Frédéric Bourdain est original et peut se targuer d’être un livre de vulgarisation grand public et en même temps hautement documenté et accessible au plus grand nombre. En effet Serge Dumas, personnage réel ou fictif peu importe, écrit le journal de sa maladie. Il est descriptif et phénoménologique. Chaque chapitre qui balaie les différentes étapes de la maladie est repris sous l’angle médical. La lecture est facile à la façon d’un roman où aucun événement n’est minimisé sans jamais être dramatisé, le livre n’est donc pas anxiogène. Il peut être lu par les aidants dans un premier temps, qui jugeront parfois mieux de l’opportunité du moment de le remettre à l’intéressé.  Les pistes de recherche sont toutes évoquées avec l’appréciation des auteurs sur leurs pertinences et leurs chances de succès dans un avenir raisonnable.

Un commentaire: Contrairement à ce qui est dit dans le chapitre sur la rééducation (p282) l’entrainement sur tapis roulant est recommandé par de nombreuses études et en particulier par la World Confederation for Physical Therapy (ER-WCPT) et l’European Physiotherapy for Parkinson’s disease reprenant les travaux de la Royal Dutch Society for Physical therapy (KNGF)(2004-2008), pour favoriser l’allongement du pas, la vitesse et l’endurance (grade B), mais aussi l’équilibre (grade C). Tout récemment, en juin 2016,  la HAS (Maladie de Parkinson et syndromes apparentés : techniques et modalités de la prise en charge non médicamenteuse des troubles moteurs. Rapport d’élaboration) recommande l’entrainement sur le tapis de marche.

 Le risque de chute, comme il est dit dans le livre, est bien sur élevé, mais seulement aux stades 3,4,5 . La surveillance  de proximité ,l’adaptation de la vitesse et de la durée aux capacités du patient, doivent être strictes. Cette activité doit donc être confiée à des professionnels formés, comme les kinésithérapeutes, qui jugeront de la pertinence de l’outil et de ses modalités d’applications (vitesse, temps, mais aussi correction posturale et du cycle de marche) et non à des APA. Ils peuvent néanmoins intervenir à un stade plus précoce et sous certaines conditions (évaluation réalisée par un médecin ou /et un kinésithérapeute compétents).  C’est-à-dire que les patients stade 1, soient sans trouble de la coordination à la marche, sans forte akinésie, sans trouble cognitif ou comportemental, sans comorbidité (trouble cardiaque, orthostatique important, etc..). Actuellement il n’existe pas, à ma connaissance, de dispositif législatif régulant l’accès direct à la prise en charge des patients par les APA pour des pathologies comme la maladie de  Parkinson, c’est le prescripteur (tout médecin) qui oriente le patient.

« il reproduit le handicap de la maladie de Parkinson »(p282) . C’est justement ce qui est intéressant!! Aux stades 1 et 2 ce travail pourrait aussi être recommandé comme outil pédagogique pour aider le patient à prendre conscience,  le plutôt possible de son hypokinésie et bradykinésie à la marche (pour palier à une proprioception défaillante précoce). En effet sur tapis de marche les défauts de marche sont exagérés (petits pas, posture en avant) et apparaissent moins masqués que dans la marche écologique.  A ce stade il est facile pour le patient de corriger sa marche et de transférer au quotidien. Il apprend à « mentaliser » sa marche, en sollicitant l’anticipation et  un plus haut niveau d’exécution des gestes. Les patients sont contents à nouveau de sentir, puis de comprendre, leur maîtrise de la marche. Des études récentes soulignent également l’intérêt de l’entrainement sur cyclo-ergomètre pour préserver les mêmes objectifs ainsi que « l’automatisation » du cycle de marche, mais le livre l’évoque.

Comment fait-on dans la vie avec seulement 10% de cerveau?… 25 juillet, 2016

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Une étude stupéfiante dans le LANCET relayée par EGORA fait état d’un homme de 44 ans qui vient consulter parce qu’il a des problèmes à une jambe, après IRM …la suite ici

HAS: prise en charge non médicamenteuse des troubles moteurs chez les patients parkinsoniens 8 juillet, 2016

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La HAS vient de publier ses dernières recommandations en matière de prise en charge rééducative pour les patients parkinsoniens. Il s’agit d’une fiche « mémo » « technique »  où seules les troubles moteurs sont évoqués et sans leurs  conséquences. C’est donc un outil très pratique pour le kinésithérapeute, mais comme il est dit en préambule, la prise en charge se doit d’être globale (biopsychosociale) même pour le kinésithérapeute.

pb de santé

Hier à l’hôpital Necker et aujourd’hui le bac philo… 16 juin, 2016

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L’efficacité de la kinésithérapie sur l’équilibre et les troubles posturaux chez les patients parkinsoniens 11 juin, 2016

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The effectiveness of physiotherapy treatment on balance dysfunction and postural instability in persons with Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis

Semaine du handicap / CEERRF 10 juin, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Enseignement,Maladie de Parkinson,Paroles de patients , ajouter un commentaire

Hier, a eu lieu comme chaque année, dans le cadre la semaine du handicap au CEERRF à Saint Denis, organisée par le Dr Thévenin-Lemoine et son équipe pédagogique, une table ronde avec des patients, des kinésithérapeutes et des étudiants. Questions croisées sur les points de vue autour du handicap: vécu du patient, attente des étudiants sur les bons gestes et comportements, souhaits des patients sur l’amélioration des soins et des soignants, ont été échangés; mais aussi sur les regards et attitudes des concitoyens: une aide à la demande mais pas de compassion ostentatoire, éviter aussi le regard fuyant!

Pour illustrer  cette après midi,2 études récentes, l’une sur une revue de littérature faisant émerger un modèle conceptuel du comportement vertueux chez le patient pour un vécu positif de l’existence, une autre dessine le portrait « idéal » (!…) du kinésithérapeute auprès d’une population de patients chroniques…

Les participants à la journée:

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Activité Physique Adaptée à la Maladie de Parkinson pour Malade et Conjoint / Aidant 20 mai, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Maladie de Parkinson,Paroles de patients , ajouter un commentaire

L’association Parkinson-in-motion (France) organise en Septembre  2016 une série de 4 Stages du Lundi au Vendredi sur le thème « Activité Physique Adaptée à la Maladie de Parkinson pour Malade et Conjoint / Aidant »  

Infos sur http://www.parkinson-in-motion.org/fr-stages-mp.html
Ces Stages sont organisés dans le Jura à Lamoura (39310 Les Rousses) et seront encadrés par des professeurs d’activité physique Adaptée (APA) qui proposeront  des activités telles que Marche nordique, Gymnastique, Equilibre, Kinomichi.
Pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, c’est une opportunité très intéressante pour (re)pratiquer des activités physiques dans un cadre verdoyant, en compagnie de son conjoint ou de son aidant qui pourra participer  à toutes les séances.
Ces stages bénéficient du soutien de nos partenaires :
Le  dossier d’inscription aux stages «  Activité Physique Adaptée à la Maladie de Parkinson pour Malade et Conjoint / Aidant » est disponible sur le site Web  http://www.parkinson-in-motion.org/fr-stages-inscription.html en cliquant sur le bouton [Inscription] .
Veuillez nous contacter par mail à l’adresse stage_apa@parkinson-in-motion.org en cas de difficultés pour remplir le dossier.
Le nombre de places étant limité à 16 personnes par semaine de Stage, ne tardez pas à vous inscrire.
Cordiales salutations
Stephan Gentet
Président

Lestage des membres supérieurs pour améliorer la marche chez les patients parkinsoniens 17 mai, 2016

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Les effets du lestage des membres supérieurs sur l’amplitude du balancement des bras et sur les paramètres de la marche chez des patients parkinsoniens.

Une étude coréenne récente s’est intéressée au lestage des membres supérieurs afin d’augmenter le ballant des bras et différents paramètres spatio-temporaux de marche (rythme, longueur du pas, temps d’oscillation, temps de la foulée, temps  des  appuis).

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Actualités maladie de Parkinson : diagnostics et traitements (médicaux) 13 mai, 2016

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Emission speciale

La lettre du neurologue de ce jour communique sur la 68th American Academy of Neurology qui s’est tenue à Vancouver du 14 au 26 avril 2016. Les dernières propositions thérapeutiques en matière de prise en charge de la maladie de Parkinson sont résumées dans une courte vidéo (en français). On appréciera la présentation didactique du format et son style humoristique très réussi (à mon avis). Les « acteurs » sont, le Dr Jean-Philippe DELABROUSSE-MAYOUX et Pr François TISON.

Pour voir la vidéo cliquez sur le bandeau.

marche Parkinson = motricité + cognition + affect 20 avril, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Enseignement,Maladie de Parkinson , ajouter un commentaire

De nombreux articles font état du lien entre cognition et motricité dans la maladie de Parkinson, en particulier au niveau de l’interaction avec la marche lors des phases de freezing. Une étude récente a identifié une variable supplémentaire chez ces patients qui serait  un déterminant significatif du trouble de la marche  à cette phase.  A savoir, l’absence de reconnaissance empathique d’autrui via un test de reconnaissance des visages. Ceci en dehors de troubles comportementaux comme la dépression ou l’anxiété. Une autre atteinte, exécutive cette fois, a été mise à jour dans cette population par le test de la Tour de Londres soulignant une difficulté à la planification d’une tâche. Toutefois, cette atteinte serait indépendante d’une atteinte globale des fonctions exécutives. il y aurait donc un marqueur cognitif et un marqueur affectif en plus du trouble de la régulation  motrice, qui interviendraient dans la régulation de la marche . Ces résultats sont en faveur d’un dysfonctionnement complexe lors du freezing, impliquant une circuiterie plus large que le « simple » contrôle moteur. L’incidence pratique sur la rééducation pourrait être éclairée par ces conclusions, celle-ci irait dans le sens d’une approche globale de la prise en charge de la marche chez ces patients.

Le résumé de l’article ICI

kinésithérapie et crampe de l’écrivain 25 février, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Enseignement , ajouter un commentaire

La rééducation de la crampe de l’écrivain ou dystonie de l’écriture est une pathologie relativement rare (prévalence en France environ 4000 cas) dans sa forme pure. Les patients ont souvent du mal à retrouver une fonction d’écriture satisfaisante. Les publications sur le sujet sont rares et ne mettent pas en avant une technique particulière. Jean Pierre Bleton, kinésithérapeute  a mis au point une méthode sur des bases neurophysiologique et empirique qui permet dans la moitié des cas environ de retrouver une forme d’écriture satisfaisante. Il est filmé ici dans le cadre ce cette pratique

McGill mise sur l’approche « science ouverte »

Posté par thierryperonmagnan dans : Maladie de Parkinson , ajouter un commentaire

La célèbre université canadienne McGill fait état, dans le quotidien « Le devoir », de sa volonté participative à une science « ouverte », c’est à dire la mise en commun de tous les travaux de recherche et pas seulement des résultats. L’article ne précise pas à quel niveau d’avancement se fera cette mise en commun, car les travaux multicentriques existent déjà, à un niveau national mais également international . Quel sera donc l’apport supplémentaire de cette science « ouverte »? Une instance de contrôle des résultats sera mise en place pour évaluer le  projet. La maladie de Parkinson, qui est au centre des préoccupations de cette démarche, est effectivement d’une complexité extrême, nous savons que les présentations cliniques et les pronostics sont très variables d’un patient à l’autre, ce qui rend la recherche difficile, la mutualisation des savoirs, des connaissances devrait permettre d’accroître les progrès dans ce domaine comme dans d’autre. A suivre!

ESCAVIE / CPAM 24 février, 2016

Posté par thierryperonmagnan dans : Maladie de Parkinson , ajouter un commentaire

Quand le handicap avance, il est parfois difficile de trouver le bon matériel et/ou le bon professionnel qui saura répondre au besoin du moment. La CPAM propose un service, ESCAVIE, aux assurés qui peut répondre à beaucoup de questions sur l’adaptation au handicap via un « showroom » ( PARIS et région parisienne) présenté par des professionnels compétents (ergothérapeutes) aux dires des patients qui les ont consulté. Vidéo de présentation du centre ici

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